Trauma é a lesão ou dano provocado
nos tecidos periodontais ( ligamento, osso alveolar e cemento ) em
decorrência de forças destrutivas da oclusão. Tais forças
constituem a causa, e o trauma representa o efeito. Dizemos então
que as forças que provocam a lesão (trauma) são chamadas de
oclusão traumática.
Na verdade, uma oclusão traumática pode provocar danos no
periodonto, dente e articulação temporomandibular, o que constitui
o trauma num sentido mais amplo ou gnatológico. No sentido
restrito, a expressão trauma ou traumatismo periodontal,
propriamente dito, deve ser reservada às
lesões periodontais` produzidas pelas forças da oclusão.
Distinguem-se dois tipos de traumas:
-
Trauma primário - lesão
provocada pela ação da força oclusal, sem presença de lesões
preexistentes--força anormal atuando sobre o periodonto normal.
-
Trauma secundário- lesões
decorrentes de forças oclusais que se tornam lesivas ao
periodonto previamente alterado ou debilitado--forças normais
atuando sobre o periodonto anormal.
O trauma pode ser agudo,
quando é provocado por forças repentinas e intempestivas
(geralmente, conduzem ao abscesso).
Crônico (o mais comum),
quando é produzido por ação prolongada e cumulativa das forças da
oclusão.
SEMIOLOGIA RADIOGRÁFICA
Radiograficamente o trauma pode apresentar espessamento do espaço
periodontal, perda da lâmina dura, perda óssea alveolar,
reabsorção radicular, fratura radicular, radiopacidade periapical,
radiolucidez periapical.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do trauma se baseia na:
-
história
clínica - dor,
sensibilidade ao contato, migração, mobilidade.
-
exame clínico - migração,
mobilidade, desgaste dental ou facetas, contatos prematuros,
percussão, palpação (espasmos musculares, transtornos da ATM).
-
exame radiográfico
(espessamento do espaço periodontal e perda óssea vertical.
O diagnóstico do trauma é dado pelas alterações dos
tecidos periodontais de inserção ( a força oclusal é nociva quando
produz danos teciduais). São indicadores do trauma a perda óssea
vertical é o fator mais sugestivo do trauma.
Problema de ATM ( dor e disfunção )
são elementos sugestivos, bem como as destruições ósseas isoladas.
A
localização da maturidade indicada pelo "frêmito dental" (vibração
dental captada pela polpa digital) é um dado valioso para o
diagnóstico e tratamento.
