Odontodicas

Trauma é a lesão ou dano provocado nos tecidos periodontais ( ligamento, osso alveolar e cemento ) em decorrência de forças destrutivas da oclusão. Tais forças constituem a causa, e o trauma representa o efeito. Dizemos então que as forças que provocam a lesão (trauma) são chamadas de oclusão traumática.

    Na verdade, uma oclusão traumática pode provocar danos no periodonto, dente e articulação temporomandibular, o que constitui o trauma num sentido mais amplo ou gnatológico. No sentido restrito, a expressão trauma ou traumatismo periodontal, propriamente dito, deve ser reservada às lesões periodontais` produzidas pelas forças da oclusão. 

Distinguem-se dois tipos de traumas:

1. Trauma primário - lesão provocada pela ação da força oclusal, sem presença de lesões preexistentes–força anormal atuando sobre o periodonto normal.
2. Trauma secundário - lesões decorrentes de forças oclusais que se tornam lesivas ao periodonto previamente alterado ou debilitado–forças normais atuando sobre o periodonto anormal.

   O trauma pode ser agudo, quando é provocado por forças repentinas e intempestivas (geralmente, conduzem ao abscesso). Crônico (o mais comum), quando é produzido por ação prolongada e cumulativa das forças da oclusão.

Semiologia radiográfica

    Radiograficamente o trauma pode apresentar espessamento do espaço periodontal, perda da lâmina dura, perda óssea alveolar, reabsorção radicular, fratura radicular, radiopacidade periapical, radiolucidez periapical.

Diagnóstico

O diagnóstico do trauma se baseia na:

• história clínica - dor, sensibilidade ao contato, migração, mobilidade.
• exame clínico - migração, mobilidade, desgaste dental ou facetas, contatos prematuros, percussão, palpação (espasmos musculares, transtornos da ATM).
• exame radiográfico (espessamento do espaço periodontal e perda óssea vertical.

O diagnóstico do trauma é dado pelas alterações dos tecidos periodontais de inserção ( a força oclusal é nociva quando produz danos teciduais). São indicadores do trauma a perda óssea vertical é o fator mais sugestivo do trauma.

Problema de ATM ( dor e disfunção ) são elementos sugestivos, bem como as destruições ósseas isoladas.

A localização da maturidade indicada pelo “frêmito dental” (vibração dental captada pela polpa digital) é um dado valioso para o diagnóstico e tratamento.