Neste capítulo é feito um esboço
curto e sistemático dos princípios envolvidos na extração de
dentes. os métodos demonstrativos podem ser considerados como
técnicas padrão, que pode ser modificada de acordo com a
experiência de operador e instrumental usados.
O sucesso da extração, implica em conhecimento completo da
anatomia dentária e alveolar, que pode ser sujeita a muitas
variações. O exame radiográfico é, portanto, necessário antes de
qualquer extração. A meta final de qualquer extração dentária, é
romper o ligamento dento-alveolar e superar a resistência do osso.
Para se consegui isto, deve-se fazer alguns movimentos de luxação
com o boticão. Distinguiremos entre movimentos de rotação e
movimentos pendulares, e os primeiros sendo rotação do dente ao
redor do eixo longitudinal e os últimos sendo movimentos de
balanço no plano fácio-lingual.
ALGUMAS DICAS PARA SE PROCEDER AS EXTRAÇÕES DENTÁRIAS:
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
- tem raiz cônica reta que em seção transversal é
quase oval. Pode ser extraído por um simples movimento de rotação.
Notar neste desenho, como no seguinte, que as presas do boticão
são colocadas na raiz, imediatamente apicais à junção
cemento-esmalte.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
- tem raiz delgada, que á oval em seção transversal.
Há muitas vezes uma curva distal, da ponta da raiz. Ele pode ser
extraído por movimentos pendiculares, que no estágio
terminal, podem ser substituídos, por leve rotação da direção
mesial, virando o dente para fora do alvéolo.
CANINO SUPERIOR -
Tem uma raiz longa e volumosa, que é triangular em seção
transversal e muita vezes tem uma curvatura disto-labial na ponta
da raiz. A parede alveolar labial de osso compacto é muito
delgada, especialmente na área marginal, e há risco considerável
de fraturar o osso durante a luxação.Se o dente está firmemente
ancorado no alvéolo é aconselhável fazer uma operação de retalho e
remover parte do osso labial, antes de continuar a extração.
O dente é extraído usando movimentos pendulares, terminados por
rotações cuidadosas dependendo do grau de curvatura da raiz.
O PRIMEIRO PRÉMOLAR SUPERIOR
- Muitas vezes tem uma raiz bífida com pontas de
raiz delgadas. Deve-se manipular com cautela, usando-se
apenas movimentos pendulares; qualquer tentativa de rotação é
contra indicado.
Se as pontas das raízes do primeiro prémolar superior são
fraturadas elas podem muitas vezes ser removidas como quaisquer
outras pontas de raízes, com o extrator delgado de ponta de raiz.
A remoção é mais fácil se as pontas de raízes são levemente
afrouxadas da fratura. Esta é uma das razões para cautela durante
a primeira parte da extração. A ponta do extrator é inserida
dentro do espaço periodôntico, usando a parte da fratura
localizada mais coronalmente, como ponto de início. A raiz é
afrouxada com pequenos movimentos do elevador é retirada do
alvéolo, como demonstrado abaixo. Nem o elevador, nem o osso
circundante, pode suportar grande pressão, e se as pontas da raiz
não são afrouxadas dentro de tempo razoável, devem ser removidas
por operação de retalho labial.
