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Os nevos
consistem de lesões planas ou elevadas, pigmentadas (de cor
marrom, cinza, azul ou preto) ou não, e que apresentam potencial
de malignização. Eles devem ser distinguidos de outras lesões
pigmentadas benignas, principalmente se eles vêm sofrendo
traumatismos provocados pelo uso de próteses, má higiene bucal,
mastigação inadequada ou maceração por cúspides dentárias.
Raramente são encontrados na boca e, quando o são, os locais de
preferência são a orofaringe, o palato e a mucosa jugal.
ETIOLOGIA
Nevo é um termo geral que pode referir-se a qualquer lesão
congênita dos vários tipos de células e tecidos, como a epiderme,
os vasos e as células pigmentadas. No contexto usual, porém,
"nevo", usado sem um adjetivo, refere-se à lesão pigmentada
composta de células névicas. Às vezes é chamado mais
especificamente de nevo nevocelular ou nevo melanocítico.
Os
nevos (sinais) são coleções de células névicas que, exceto pela
tendência para formar "ninhos" e ausência de dendritos, são
citologicamente idênticas aos melanócitos. Podem ser encontrados
no epitélio ou no tecido conjuntivo de sustentação, ou em ambos,
que derivam de células pigmentadas que migram da crista neural
para o epitélio e a derme (submucosa), ou que se desenvolvem
a partir de melanócitos da área.
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Os nevos cutâneos são lesões são papulares comuns adquiridas,
encontradas na grande maioria da população . Geralmente
aparece pouco depois do nascimento e durante a meninice.
Podem ocorrer em qualquer parte. Os nevos intrabucais são lesões
incomuns, para não dizer raras, que se apresentam como pápulas
elevadas, às vezes não pigmentadas, usualmente no palato duro. São
localizações menos freqüentes a mucosa jungal, a mucosa labial, a
gengiva, a crista alveolar e o vermelhidão dos lábios.
Na boca, a variedade mais comum de nevos observada é o nevo
intramucoso, seguido do nevo azul. Os nevos compostos e os nevos
de junção são relativamente raros na mucosa bucal.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Junto
com qualquer tipo de nevo bucal, outras considerações clínicas
incluem a mácula melanóica, a tatuagem pelo amálgama e o melanoma.
Também devem ser consideradas as lesões de origem vascular,
incluindo o hematoma, a variz venosa e o hemangioma. A
diascopia (compressão) pode ser usada para excluir as duas últimas
lesões citadas, nas quais o sangue se encontra em um sistema
vascular.
TRATAMENTO
A importância dessas lesões está
no potencial para transformação maligna das lesões com
alterações clínicas com alterações na junção. Esta relação, na
boca, não encontra o mesmo apoio que apresenta na pele, devido à
relativa infreqüência dos nevos de função na mucosa da boca. O
papel da irritação na transformação maligna dos nevos não foi
determinado. A irritação, per se, provavelmente não é um
fator cancerígeno, embora possa ser responsável por alterações
inflamatórias que tornam difícil o diagnóstico microscópico.
Devido à
infreqüência com que ocorrem os nevos bucais, devido à
impossibilidade de se julgar clinicamente a presença de alterações
na junção, e devido à possível confusão com o melanoma em início,
todos os nevos bucais devem ser excisados. Como geralmente são de
tamanho inferior a 1cm, é indicada a biópsia por excisão.
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