O líquen plano é uma doença mucocutânea inflamatória crônica bastante comum. A importância desta doença está relacionada com seu grau de freqüência na população geral, sua multiplicidade de aspectos, e sua possível conexão com a malignidade.É uma doença cutânea que afeta a boca com muita freqüência. Na pele as lesões consistem de pápulas avermelhadas ou brancas que podem apresentar uma depressão central. As lesões bucais são freqüentemente múltiplas, bilaterais, estriadas e mostram-se como placas esbranquiçadas, ocasionalmente erosadas.
Etiologia e patogênese
As células epiteliais basais são o alvo principal no líquen plano. O mecanismo do dano às células basais parece estar relacionado com um processo de imunização celular envolvendo as células de Langerhans, linfócitos T e os macrófagos.
Características clínicas
O líquen plano é uma doença da meia-idade que afeta homens e mulheres quase que igualmente. As crianças raramente são afetadas. Com freqüência, a gravidade da doença é paralela ao grau de estresse do paciente.
As manifestações bucais do líquen plano são extremamente variáveis. Vários tipos de líquen plano foram descritos na cavidade bucal. O tipos mais comum é a forma reticular, caracterizada pela presença de numerosas linhas ou estrias ceratóticas (as chamadas estrias de Wckham) que se entrelaçam produzindo um padrão anular ou redilhado.A área mais comumente envolvida é a mucosa jugal.
As estrias, embora ocorrendo tipicamente de maneira simétrica na mucosa jugal, também podem ser observadas na língua e, menos freqüentemente, na gengiva e nos lábios. Quase todas as mucosas podem apresentar manifestações do líquen plano. Em geral , esta forma se apresenta com sintomas clínicos insignificantes e, muitas vezes, é uma descoberta acidental.
O líquen plano em forma de placa tende a assemelhar-se clinicamente à leucoplasia, com distribuição multifocal. As placas variam geralmente entre ligeiramente elevadas e lisas a levemente irregulares. A localização principal desta variante é no dorso da língua e na bochecha.
A forma mais rara de líquen plano é a variante bolhosa. As bolhas ou vesículas variam de alguns a vários centímetros de diâmetro. Essas bolhas geralmente duram pouco tempo e, ao se romperem, deixam uma superfície ulcerada e extremamente incômoda. As lesões são encontradas comumente na mucosa jugal, especialmente nas regiões posteriores e inferiores adjacentes ao segundo e terceiro molares. Outra localização comum é na borda lateral da língua.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, outras doenças com componente branco ou ceratótico devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Essas entidades incluem a candidíase atrófica, a leucoplasia, o carcinoma espinocelular, a erupção medicamentosa e o LED.
O líquen erosivo ou atrófico da gengiva inserida deve ser diferenciado do penfigóide cicatricial, pois ambos podem apresentar-se clinicamente com aspecto descamativo. Neste caso o diagnóstico diferencial pode ser auxiliado pela imunofluorescência direta, visto que o penfigóide cicatricial tem um padrão diagnóstico.
Tratamento e prognóstico
Nenhum tratamento local ou sistêmico específico é uniformemente eficaz no controle do líquen plano, embora muitos métodos terapêuticos tenham sido tentados num esforço para controlar ou eliminar a doença.Os corticosteróides constituem o grupo de medicamentos mais úteis no tratamento do líquen plano. A razão de seu uso está na capacidade que têm de modificar a inflamação e a resposta imune. A aplicação tópica, bem como a injeção local de esteróides, tem sido usada com sucesso no controle mas não na cura da doença. No caso em que os sintomas são graves, os esteróides sistêmicos podem ser usados no controle do líquen plano bucal, embora esta não seja uma prática rotineira.
Recentemente , devido a seus efeitos anticeratinizantes e imunorreguladores, têm sido usados por via sistêmica ou em aplicação tópica análogos da vitamina A (retinóides) no tratamento das variantes ceratinizadas do líquen plano reticular e em placas.
Finalmente, o controle das formas graves do líquen plano erosivo tem sido relatado com o uso de dapsona (diaminodifenilsulfona). Sugeriu-se que este agente particular pode ajudar a controlar o processo mediado pelos linfócitos, no líquen plano, regulando a liberação de fatores inflamatórios dos mastócitos ou neutrófilos.
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Gostei muito do artigo. Está coeso, bem explicativo. Gostaria se puderem pois sou mestrando na PUCMinas de obter mais alguns artigos sobre doenças viróticas, bacterinas e fúngicas de interesse odontológico e lesões mucocutãneas e doenças imunologicamente mediadas. grato, carlos
gostaria de saber se essas manchas somem, e se somem, como dever ser o tratamento para elas sumirem?
Gostei do artigo, sou acadêmica em fisioterapia na Uninorte e preciso fazer um seminário sobre o Líquem Plano gostaria de saber mais sobre o assunto.Brigada Iris
socorro!!!!!assim que me sinto no momento .não estou legal.há 02 anos apareceu o liquem em minha boca? meu dermato diz ser consequencia de um estres ,sim perdi dois ermão e minha mãe!acredito que não suportei tantas perdas,entrei em depressão,qdo dei por mim estava com minha boca cheia de feridas.e agora o que é isto?preciso de resposta concreta porque penso em estar com cancer?????seria??por favor me ajuda!faço tratamento em santa maria.vou aguardar a resposta.no momento tome diariamente leocongem,fulcim e um calmante!ok vou esperar resposta?!!!
ok,gostei do artigo.
O liquen erosivo bocal (boca, gengivas e língua) pode se transformar em cancer. Como contralar esta doença, para que o pior não aconteça?
Olá,fiz a biopsia,deu linquen simples cronico e a minha dermato receitou psicoterapia e cloroquina 250 mg inicialmente por 2 meses,o q vc acha do sucesso e prejuizos da cloroquina?obrigada desde já!
Tenho liquen plano e gostaria de saber se perdemos bastante o paladar, pois estou tendo dificuldade de sentir o gosto de tudo, sinto apenas que é doce, salgado e azedo. Agradecendo antecipamente, Denise
Boa tarde, sou portuguesa e a minha mãe de momento e ao que parece sofre de linquen plano e de lingua geográfica, gostava de saber, qual é a relação destes problemas com o cancro ou malignidade? e se existe algum tratamento ou alimentação que deverá fazer? O artigo é bastante credível e por isso peço ajuda e ilucidação.
Agradeço desde já o tempo que dispensou a ler o meu comentário, os melhores e francos cumprimentos.
Ana
Sofro de depressão há alguns anos. Acontece frequentemente esses tais zonas branças na boca. Para além de ser dezagradável incomoda muito.
Existe algum medicamento para liquen- plano?
M/ agradecimentos
Maria
Tenho Liquem Plano, descubri a um ano e meio atraz e faço tratamento no Hospital Ac Camargo. É realmente muito incomodo, pois tem que estar fazendo tratamento sempre. O meu é na gengiva e eu sofro por que na faze critica sangra muito, os medicos dizem que é descamativa a minha gengiva. Minha medica passou corticoides de 20mg, em comprimido e já estou me sentindo melhor, pos eu usava uma formula engetava na mordedora e ficava 10 minutos, estava melhorando, mas um dia que eu ficasse sem usar pronto voltava tudo denovo. Tem o fator de stress envolvido, pois depois que perdi minha mãe começou isso, mas estou com ótimos profissionais.Meus medicos dizem que é uma doença benigna, nunca me falaram que pode se transformar em maligna, como li na internet. Porisso que tem que tratar, não pode vacilar. Um abraço para quem ler, e se vc tiver liquem plano faça o tratamento direitinho.
Adorei o artigo; A minha mãe está com um problema muito similar ao Líquen plano; e agora que eu li esse artigo
tenho certeza, pois os sintomas que ela apresenta são os mesmos que eu li nesse artigo.
Agora gostaria de saber se tem cura, e se essas manchas somem, como deve ser feito o tratamento e onde pode ser feito.???
tenho na pele e tambem no penis isso e normal?
Dona Teresinha fique tranqüila que vai ficar tudo bem… Cerca de 3 anos atrás também passei por problemas sentimentais e acabei entrando em depressão, apareceram feridas em todo o meu corpo e principalmente manchas esbranquiçadas na língua, nas partes internas dos lábios, bochechas e até no céu da boca. O maior desafio da minha vida foi aceitar toda esta situação, e entender que Deus nunca nos dá desafios que não podemos suportar e superar, eu tenho certeza que você vai superar todos estes obstáculos, e quando a tempestade da sua alma passar e seu coração ficar em paz, as doença que se refletem em seu corpo vai embora e tudo vai ficar bem …..
Fique com Deus…
ola sou dermatoesteticista e tecnica de enfermagem, gostaria de saber se posso utilizar acido retinoico em um paciente que tem liquem plano na regiao esterna das coxas????