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Trata-se de um processo reativo resultante de vários fatores, entre
eles radioterapia para câncer da cabeça ou pescoço, antibioticoterapia
prolongada, má higiene oral e uso abusivo do fumo. A superfície da face dorsal
da língua apresenta-se aveludada e negra, em conseqüência ao crescimento e
alongamento das papilas filiformes e da colonização destas por bactérias
cromatogênicas, que dão a coloração escura. A língua negra pilosa é,
em geral, assintomática, podendo em alguns pacientes acarretar halitose,
alteração de paladar e ânsia de vômito.
Parece ser uma
entidade específica, no que diz respeito a ser negra, podendo adquirir
várias cores conforme o agente exógeno que cause a pigmentação de uma
característica hipertrofia das papilas filiformes que não descamam de
maneira normal. Zagarelli & cols. aventam a hipótese de que certas
substâncias, por um mecanismo pouco definido, inibam a formação de uma
enzima responsável por essas descamação e provoquem a condição. Dentre os
elementos que possivelmente participem da etiopatogenia do processo estão
algumas drogas como antibióticos, substâncias fortemente oxigenantes,
microrganismos cromogênicos, alcoolismo e tabagismo associados, alterações
degenerativas das glândulas salivares (observadas após radioterapia),
desequilíbrio da flora bucal com crescimento abundante de Cândida
albicans (bastante discutível) e outros.
É uma condição
que, pelo menos localmente, não tem um significado patológico importante,
mas cuja causa, quando possível, deve ser determinada e afastada. O
tratamento mais indicado e inócuo é a escovação com escova de cerdas
macias. Da mesma forma que a língua saburrosa, devido à hipertrofia das
papilas filiformes, o paciente pode queixar-se de certa coceira no palato,
por contato direto.
Particularmente,
acreditamos que devido à sistemática hipertrofia das papilas filiformes,
sempre exista algum fator intrínseco associado à etiologia da língua
pilosa (negra ou não) que deve ser devidamente investigada. A recidiva é
extremamente freqüente nos indivíduos suscetíveis, o que reforça a idéia
anterior.
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