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A língua
geográfica, também conhecida como eritema migratório e glossite
migratória benigna, é uma condição de causa desconhecida.
Numerosas teorias tentam relacionar esta doença ao estresse
emocional e a infecção fúngicas e bacterianas. A língua geografíca
também tem sido associada a várias condições diferentes, incluindo
a psoríase, a dermatite seborréica, a síndrome de Reiter e, mais
recentemente, a atopia. Em apoio desta última, tem sido observada
uma diferença significativa entre a prevalência desta condição em
pacientes atópicos portadores de asma intrínseca e renite, e sua
prevalência em pacientes com reações negativas de testes cutâneos
a vários alérgenos. Os antígenos HLA-B15 podem estar mais
comumente associados com um paciente atópico e a língua
geográfica.
Glossite migratória benigna ou língua geográfica
Esta afecção da língua, em especial de sua face dorsal, de causa
desconhecida e possível padrão hereditário, acomete 1 a 2% da
população, em qualquer idade e com predomínio nas mulheres.
Caracteriza-se por várias placas eritematosas, despapiladas,
circinadas, em geral indolores, com borda esbranquiçada e
ligeiramente elevada. Enquanto as papilas fungiformes permanecem
intactas e proeminentes, as filiformes se descamam. O aspecto
migratório da afecção predomina, evidenciando placas eritematosas
que desaparecem de um local da língua e reaparecem em outro .
Na língua geográfica é evidenciada
por placas vermelhas, circulares, elípticas, em forma de crescente
ou inteiramente irregulares, de margem esbranquiçada ou cinzenta e
um pouco saliente, principalmente, no dorso e nas bordas. Varia o
número de placas, o tamanho, etc.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A língua geográfica é encontrada
um aproximadamente 2% da população dos Estados Unidos, afetando
ligeiramente mais as mulheres do que os homens. Ocasionalmente as
crianças podem ser afetadas. Esta condição é caracterizada
inicialmente pela presença de pequenas áreas de desceratinização e
descamação das papilas filiformes, entre redondas e irregulares.
As áreas descamadas tornam-se vermelhas e ligeiramente
sensíveis, com margens elevadas apresentando um anel branco ou
branco-amarelado, freqüentemente em padrão
circinada.Caracteristicamente o aspecto, quando observado por um
período de dias ou semanas, muda de padrão. parecendo desloca-se
pelo dorso da língua. À medida que a cicatrização ocorre em uma
área, o processo se estende às áreas adjacentes. Existe uma
correlação clínica positiva entre língua geográfica e a língua
pregueada ou fissurada. O significado desta associação é
desconhecido, embora os sintomas possam ser comuns quando a língua
fissurada está presente.
Tem sido descritos raros casos de alterações semelhantes da mucosa
além do dorso da língua, com envolvimento do assoalho da boca, da
mucosa jugal, ou das gengivas. A gravidade dos sintomas varia com
o tempo e, amiúde, é indicativa da intensidade da atividade
das lesões. As lesões podem desaparecer periodicamente e recidivar
sem motivo aparente.
Nos pacientes que apresentam simultaneamente língua fissurada, os
sintomas também podem está relacionados com o excesso de
crescimento da C. Albicans no interior das fissuras.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Usualmente, o aspecto clínico da língua geográfica é o
diagnóstico. É rara a necessidade de biópsia para o diagnóstico
definitivo. Nos casos raros duvidosos, o diagnóstico clínico
diferencial pode incluir a candidíase, a leucoplasia, o líquen
plano e o lupo eritematoso.
TRATAMENTO E
PROGNÓSTICO
Devido à natureza autolimitante e geralmente assintomática
desta condição, não é necessário tratamento. Porém, quando existem
sintomas, o tratamento tende a ser empírico e sintomático. Os
esteróides tópicos, especialmente aqueles que contém um agente
antifúngico, podem ser úteis. Tranqüilizar os pacientes, dizendo
que esta condição é inteiramente benigna e não pressagia doenças
mais grave no futuro, contribuirá para aliviar a ansiedade.
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