Odontodicas

Etiologia

    Esta forma de ceratose relacionada com o tabaco é uma das formas bucais mais comuns, não se conhecendo casos de sua ocorrência em pessoas que não fumam.

    A estomatite nicotínica está mais  tipicamente associada ao fumo de cachimbo e de charutos, com uma coloração positiva observada entre a gravidade de condição e a intensidade do fumo. A importância do efeito direto da fumaça  pode ser avaliada nos casos em que o palato duro é coberto por uma prótese removível, resultando em proteção da mucosa sob o aparelho e hiperceratose das áreas expostas.

Características clínicas

    A mucosa palatina, inicialmente, responde com uma reação de tipo eritematoso e, com o passar do tempo, com ceratinização crescente. Posterior a opacificação ou ceratinização da superfície, notam-se pontos vermelhos na parte posterior do palato duro. Estes pontos podem estar cercado por um anel ceratótico branco, que pode  apresentar-se elevado. Os pontos representam inflamação dos elementos dos ductos das glândulas salivares menores subjacentes. Nos casos graves um efeito ligeiramente sulcado ou enrugado pode produzir um aspecto geral de aspereza.     

Tratamento e prognóstico

    A importância da estomatite nicotínica, comparada com a ceratose em outras partes da cavidade bucal, é mínima. Essa condição raramente evolui para a malignidade, exceto nas pessoas que têm o  hábito de “fumar invertido”. Este hábito, que é comum em outros países (Índia), intensifica o efeito cancerígeno do calor e o do fumo sobre o palato, resultando em risco considerável de desenvolvimento de câncer.

    Devido à natureza benigna deste processo, com um risco mínimo de desenvolvimento de carcinoma no palato, o tratamento deve visar a reduzir, se não a eliminar, o fumo. Em alguns casos, depois de abandonado o fumo, soube-se que a condição voltou ao normal.

    É preciso reconhecer que a intensidade do fumo   necessária para causar a estomatite nicotínica tem, provavelmente, efeitos semelhantes em outras áreas da boca e no trato respiratório. Isto aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de lesões malignas  em outras regiões. A estomatite nicotínica pode ser interpretada como um indicador potencial de alteração epitelial importante em outras regiões que não o palato duro.