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ETIOLOGIA
Esta forma de
ceratose relacionada com o tabaco é uma das formas bucais mais
comuns, não se conhecendo casos de sua ocorrência em pessoas que
não fumam.
A estomatite nicotínica está mais tipicamente associada ao
fumo de cachimbo e de charutos, com uma coloração positiva
observada entre a gravidade de condição e a intensidade do fumo. A
importância do efeito direto da fumaça pode ser avaliada nos
casos em que o palato duro é coberto por uma prótese removível,
resultando em proteção da mucosa sob o aparelho e hiperceratose
das áreas expostas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A mucosa palatina, inicialmente, responde com uma reação de tipo
eritematoso e, com o passar do tempo, com ceratinização crescente.
Posterior a opacificação ou ceratinização da superfície, notam-se
pontos vermelhos na parte posterior do palato duro. Estes pontos
podem estar cercado por um anel ceratótico branco, que pode
apresentar-se elevado. Os pontos representam inflamação dos
elementos dos ductos das glândulas salivares menores subjacentes.
Nos casos graves um efeito ligeiramente sulcado ou enrugado pode
produzir um aspecto geral de aspereza.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
A importância da estomatite nicotínica, comparada com a ceratose
em outras partes da cavidade bucal, é mínima. Essa condição
raramente evolui para a malignidade, exceto nas pessoas que têm o
hábito de "fumar invertido". Este hábito, que é comum em outros
países (Índia), intensifica o efeito cancerígeno do calor e o do
fumo sobre o palato, resultando em risco considerável de
desenvolvimento de câncer.
Devido à natureza benigna deste processo, com um risco mínimo de
desenvolvimento de carcinoma no palato, o tratamento deve visar a
reduzir, se não a eliminar, o fumo. Em alguns casos, depois de
abandonado o fumo, soube-se que a condição voltou ao normal.
É preciso reconhecer que a intensidade do fumo
necessária para causar a estomatite nicotínica tem, provavelmente,
efeitos semelhantes em outras áreas da boca e no trato
respiratório. Isto aumenta significativamente o risco de
desenvolvimento de lesões malignas em outras regiões. A
estomatite nicotínica pode ser interpretada como um indicador
potencial de alteração epitelial importante em outras regiões que
não o palato duro.
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