Odontodicas

    Em relação a incidência de todos os cânceres, os carcinomas espinocelulares da boca e da orofaringe representam cerca de 4%  do total nos homens e 2% nas mulheres.Expressa em números, entretanto , a estatística parece mais impressionante. Anualmente, prevê-se a ocorrência de aproximadamente 30.000 novos casos de câncer da boca (lábio, inclusive) e da orofaringe em homens e mulheres, nos Estados Unidos. A relação atual de homens para mulheres é de mais ou menos 2 para 1. A diferença de 3:1 para 2:1 tem sido relacionado com o aumento do número de mulheres fumantes e com sua probabilidade de vida mais longa.

    O índice de sobrevida tem permanecido decepcionante baixo e relativamente constante,  adespeito do progresso do diagnóstico e tratamento de muitos outros tumores malignos. Atualmente, a maior esperança de melhora do índice de sobrevida está no diagnóstico precoce. A cavidade bucal é facilmente acessível ao exame e a biópsia, tornando o diagnóstico precoce um objetivo realístico e exeqüível no controle do câncer da boca.

Etiologia

    De todos os fatores que se acredita contribuírem para a etiologia do câncer da boca, o tabaco é considerado o mais importante, Todas as formas  de fumo, assim como o uso do tabaco sem fumaça, têm sido ligadas fortemente à causa do câncer bucal.

    O charuto e o cachimbo constituem risco maior que o cigarro, a não ser que ele esteja fumando de modo invertido, como é hábito na Índia e em certos países sul-americanos. Nessa forma de fumo, a ponta acessa do cigarro é mantida no interior da boca. O risco então, torna-se extremamente elevado por causa da intensidade da combustão do tabaco junto aos tecidos do palato e da língua. De qualquer modo, a relação tempo-dose dos carcinógenos existentes no fumo, assim como no próprio tabaco, é da maior importância na causa do câncer da boca. O risco é proporcional ao tempo de   duração do uso do tabaco e à quantidade usada. Além do aumento do risco de desenvolvimento do câncer em todas as regiões da boca, nos fumantes de cachimbo parece haver predileção especial para o carcinoma espinocelular do lábio inferior.

    Com o uso do tabaco sem fumaça. seja sob a forma de rapé (tabaco em pó) ou de tabaco para mascar, o risco de desenvolvimento do câncer aumenta dignificativamente, em especial em relação à mucosa jugal e à gengiva. Na última década verificou-se um aumento contínuo impressionante das vendas e do uso do tabaco sem fumaça. As pressões e campanha são em geral  consideradas como fatores principais desse aumento.

    O Consumo do álcool também parece contribuir para o risco de desenvolvimento do câncer da boca. A identificação do álcool como fator cancerígeno isolado tem sido um tanto difícil, por causa do hábito misto de fumo e bebida na maioria dos portadores de câncer da boca.

    O único problema nutricional convincente relacionado com o câncer da boca é a carência de ferro associada à síndrome de Plumer-Vinson, que afeta tipicamente mulheres de meia-idade.       

Os componentes da síndrome incluem os seguintes:

• língua vermelha dolorosa
• atrofia da mucosa
• disfagia e predisposição para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular bucal.

    A luz ultravioleta é um agente cancerígeno conhecido, um fator importante nos carcinomas basocelulares da pele e nos carcinomas espinocelulares da pele e do lábio. A dose cumulativa de luz solar e a proteção dada pela pigmentação natural têm grande importância na gênese desses cânceres.   No aspectro da luz ultravioleta, a radiação com comprimento de onda de 2.900 a 3.200 A (UVA).

Características clínicas

    Carcinoma dos lábios. Do ponto de vista biológico, os carcinomas do lábio inferior devem ser separados dos carcinomas do lábio superior. Os carcinomas do lábio inferior são muito mais comuns do que as lesões do lábio superior. A luz ultravioleta e o hábito de fumar cachimbo são muito mais importantes na causa do câncer do lábio inferior do que no câncer o lábio superior. O crescimento dos cânceres do lábio inferior é mais lento do que no lábio superior. O prognóstico das lesões do lábio inferior geralmente é muito bom, ai passo que nas lesões do lábio superior é apenas rasoável.

    Os cacinomas dos lábios representam 25 a 30% de todos os cânceres da boca, Ocorrem na língua entre os 50 e 70 anos de idade e afetam os homens muito mais que as mulheres. As lesões ocorrem no vermelhão e podem aparecer como úlceras crônicas que não cicatrizam, ou como lesões exofíticas que, às vezes, são de natureza verrugosa. A invasão invasão profunda geralmente ocorre em fase tardia da doença. A metástase para os nodos linfáticos submetonianos e submandibulares é rara, sendo mais provável nas lesões grandes, pouco diferenciadas.