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Em relação a incidência de todos os cânceres, os carcinomas espinocelulares da boca e da orofaringe representam cerca de 4%
do total nos homens e 2% nas mulheres.Expressa em números,
entretanto , a estatística parece mais impressionante. Anualmente,
prevê-se a ocorrência de aproximadamente 30.000 novos casos de
câncer da boca (lábio, inclusive) e da orofaringe em homens e
mulheres, nos Estados Unidos. A relação atual de homens para
mulheres é de mais ou menos 2 para 1. A diferença de 3:1 para 2:1
tem sido relacionado com o aumento do número de mulheres fumantes
e com sua probabilidade de vida mais longa.
O índice de sobrevida tem permanecido decepcionante baixo e
relativamente constante, adespeito do progresso do
diagnóstico e tratamento de muitos outros tumores malignos.
Atualmente, a maior esperança de melhora do índice de sobrevida
está no diagnóstico precoce. A cavidade bucal é facilmente
acessível ao exame e a biópsia, tornando o diagnóstico precoce um
objetivo realístico e exeqüível no controle do câncer da boca.
ETIOLOGIA
De
todos os fatores que se acredita contribuírem para a etiologia do
câncer da boca, o tabaco é considerado o mais importante, Todas as
formas de fumo, assim como o uso do tabaco sem fumaça, têm
sido ligadas fortemente à causa do câncer bucal.
O charuto e o cachimbo constituem risco maior que o cigarro, a não
ser que ele esteja fumando de modo invertido, como é hábito na
Índia e em certos países sul-americanos. Nessa forma de fumo, a
ponta acessa do cigarro é mantida no interior da boca. O risco
então, torna-se extremamente elevado por causa da intensidade da
combustão do tabaco junto aos tecidos do palato e da língua. De
qualquer modo, a relação tempo-dose dos carcinógenos existentes no
fumo, assim como no próprio tabaco, é da maior importância na
causa do câncer da boca. O risco é proporcional ao tempo de
duração do uso do tabaco e à quantidade usada. Além do aumento do
risco de desenvolvimento do câncer em todas as regiões da boca,
nos fumantes de cachimbo parece haver predileção especial para o
carcinoma espinocelular do lábio inferior.
Com o uso do tabaco sem fumaça. seja sob a forma de rapé (tabaco
em pó) ou de tabaco para mascar, o risco de desenvolvimento do
câncer aumenta dignificativamente, em especial em relação à mucosa
jugal e à gengiva. Na última década verificou-se um aumento
contínuo impressionante das vendas e do uso do tabaco sem fumaça.
As pressões e campanha são em geral consideradas como
fatores principais desse aumento.
O Consumo do álcool também parece contribuir para o risco de
desenvolvimento do câncer da boca. A identificação do álcool como
fator cancerígeno isolado tem sido um tanto difícil, por causa do
hábito misto de fumo e bebida na maioria dos portadores de câncer
da boca.
O único problema nutricional
convincente relacionado com o câncer da boca é a carência de ferro
associada à síndrome de Plumer-Vinson, que afeta tipicamente
mulheres de meia-idade.
Os componentes da síndrome incluem os seguintes:
1) - língua vermelha dolorosa
2) - atrofia da mucosa
3)- disfagia e predisposição para o desenvolvimento do carcinoma
espinocelular bucal.
A luz ultravioleta é um agente cancerígeno conhecido, um fator
importante nos carcinomas basocelulares da pele e nos carcinomas
espinocelulares da pele e do lábio. A dose cumulativa de luz solar
e a proteção dada pela pigmentação natural têm grande importância
na gênese desses cânceres. No aspectro da luz
ultravioleta, a radiação com comprimento de onda de 2.900 a 3.200
A (UVA).
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Carcinoma dos lábios. Do ponto de vista
biológico, os carcinomas do lábio inferior devem ser separados dos
carcinomas do lábio superior. Os carcinomas do lábio inferior são
muito mais comuns do que as lesões do lábio superior. A luz
ultravioleta e o hábito de fumar cachimbo são muito mais
importantes na causa do câncer do lábio inferior do que no câncer
o lábio superior. O crescimento dos cânceres do lábio inferior é
mais lento do que no lábio superior. O prognóstico das lesões do
lábio inferior geralmente é muito bom, ai passo que nas lesões do
lábio superior é apenas rasoável.
Os cacinomas dos lábios representam 25 a 30% de todos os cânceres
da boca, Ocorrem na língua entre os 50 e 70 anos de idade e afetam
os homens muito mais que as mulheres. As lesões ocorrem no
vermelhão e podem aparecer como úlceras crônicas que não
cicatrizam, ou como lesões exofíticas que, às vezes, são de
natureza verrugosa. A invasão invasão profunda geralmente ocorre
em fase tardia da doença. A metástase para os nodos linfáticos
submetonianos e submandibulares é rara, sendo mais provável nas
lesões grandes, pouco diferenciadas.
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