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Etiologia -
Este neoplasma maligno comum, derivado das células basais da pele,
tem potencial metastático baixo. Exceto em casos muito raros, não
ocorrem nas mucosas, inclusive no vermelhidão dos lábios.
As pessoas que ocorrem maior risco de desenvolver o carcinoma
basocelular são:
-
Possuem
menos nos pigmentação natural da pele;
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Com
histórias de exposição crônica e prolongada ao sol;
-
Aquelas com
mais de 40 anos de idade;
-
Aquelas com
história de radiação ou queimaduras cutâneas;
-
Aquelas com
uma das várias das síndromes hereditárias predisponentes.
Entre estas últimas encontra a condição importante, relacionada
com a boca, da síndrome do nevo basocelular, na qual as pessoas
podem apresentar ceratocistos odontogênicos múltiplos,
anormalidades esqueléticas e múltiplos carcinomas basocelulares.
Por causa da importância da luz ultravioleta na etiologia deste
neoplasma, a grande maioria dos carcinomas basocelulares ocorre
nas áreas de pele exposta os sol. As pessoas cuja ocupação obriga
à exposição à luz ultravioleta, ou que vivem no "Cinturão do
Sol", o risco de desenvolvimento de carcinoma basocelulares é
maior que nas outras.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Este é o câncer mais comum da região de cabeça e pescoço. A
maioria dos carcinomas basocelulares é encontrada no andar
médio da face. A lesão é encontrada mais freqüentemente em
pacientes idosos, tipicamente entre 50 e 80 anos de idade.
Os homens são os mais afetados que as mulheres, presumivelmente
por causa da maior exposição cumulativa ao sol. Acredita-se que
essa diferença entre os sexos desaparecerá à medida que as
mulheres se igualarem aos homens no que diz respeito à exposição à
luz ultravioleta.
Nas fases iniciais, os carcinomas basocelulares se apresentam como
nódulos lisos, endurecidos, de aspecto perolado e superfície
percorrida por vasos telangiectásticos. Com o tempo o centro da
lesão se ulcera e cobre-se de crosta; com a expansão da lesão, as
estruturas vitais adjacentes são destruídas lentamente. Devido a
sua natureza destrutiva progressiva, lenta porém inexorável. O
carcinoma basocelular recebeu o nome de "úlcera fagedênica". A
vezes, podem ser vistas outras formas clínicas, incluindo placas
superficiais que crescem circunferncialmente e lesões pigmentadas
que podem simular melanomas ou ceratoses seborréicas.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do carcinoma basocelular freqüentemente é evidente,
com base nas características clínicas. A biópsia geralmente
fornece a resposta definitiva.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Existem vários meios de tratamento com os quais se espera obter a
cura. Entre eles estão a intervenção cirúrgica (cirurgia usual com
bisturi, criocirurgia, eletrocirurgia, cirurgia de Mohs orientada
microscopicamente) e a radiação. O tipo de tratamento
depende da experiência e do treinamento do terapeuta, do tamanho e
da localização do neoplasma.
Como os carcinomas basocelulares geralmente são de
crescimento lento e raramente dão metástase, o prognóstico é
excelente. Evidentemente, quando menor for a lesão, melhor será o
prognóstico e melhor será o resultado estético. Ocasionalmente,
pode ocorrer o óbito por causa da extensão direta do tumor a
estrutura vitais, como os vasos sanguíneos ou o cérebro.
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